感染性心内膜炎（IE）的住院率上升与越来越多的与阿片类药物流行相关的毒品注射（IDU）有关。2019年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了注射毒品使用者的IE临床结局。

目的：本研究分析了IDU-IE住院治疗的最新趋势，并对IDU-IE患者的结局和再入院进行了表征。

方法：2010年1月至2015年9月，作者评价了全国再入院数据库（NRD）中的IE病例。根据IDU水平以及手术vs药物治疗，对患者进行分层。主要结局指标为30天再入院和原因，次要结局指标包括死亡、入院时长（LOS）、校正成本以及180天再入院。根据IDU水平，使用Kruskal-Wallis和卡方检验，分析基线差异。使用多变量回归，分析死亡率、再入院率、LOS和校正成本。

结果：调查加权样本包含96344例（77.8%）非IDU-IE和27432例（22.2%）例IDU-IE病例。2010年至2015年，IDU-IE导致IE病例从15.3%增加至29.1%（P＜0.001）。住院时，与非IDU-IE相比，IDU-IE与死亡率降低相关（6.8% vs 9.6%；P＜0.001），但与30天再入院率不相关（23.8% vs 22.9%；P = 0.077）。与药物治疗的非IDU-IE患者相比，药物治疗的IDU-IE患者LOS增加（β = 1.36 d；95%置信区间[CI]：0.71～2.01），成本降低（β = −$4427；95% CI：−$7093～−$1761），心内膜炎（18.1% vs 5.6%；P＜0.001）、败血症（14.0% vs 7.3%；P＜0.001）以及药物滥用（4.3% vs 0.7%；P＜0.001）相关再入院增加。与非IDU-IE患者相比，手术治疗IDU-IE患者的LOS（β = 4.26 d；95% CI：2.73～5.80）、败血症（15.6% vs 5.2%；P＜0.001）以及药物滥用（7.3% vs 0.9%；；P＜0.001）相关再入院率增加。

结论：全国范围内的IDU-IE发病率持续上升。鉴于心内膜炎、败血症和药物滥用相关在入院率增加，IDU-IE是目前IE管理的一个严峻的挑战。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30732709

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）