产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌造成的感染在血液系统恶性肿瘤患者中常见。使用头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦作为产ESBL大肠杆菌菌血症的经验治疗，在血液系统恶性肿瘤患者中大部分未知。2019年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项单中心、回顾性队列评价，调查了血液系统恶性肿瘤患者使用碳青霉烯类vs头孢吡肟或哌拉西林-他巴唑坦经验治疗产ESBL大肠杆菌菌血症的疗效。

研究人员对103名白血病和/或造血干细胞移植（HCT）受者合并单微生物产ESBL大肠杆菌菌血症的成年住院患者，进行了一项单中心、回顾性队列评价。相对于碳青霉烯类（19%），14天死亡率的增加和头孢吡肟（8%）或哌拉西林-他巴唑坦（0%）经验治疗之间无相关性（P分别为0.19和0.04）。该观察结果在调整了混杂因素的多变量Cox成比例风险模型和治疗加权逆概率（IPTW）Cox成比例风险模型中一致。发烧和持续性菌血症在头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦经验治疗的患者中更常见。

在血液系统恶性肿瘤合并产ESBL大肠杆菌菌血症患者中，虽然多数患者在治疗早期改为碳青霉烯类治疗，但相对于碳青霉烯类，头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦经验治疗不会造成死亡率的增加。然而，因发烧和持续性菌血症延长，头孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦经验治疗在血液肿瘤患者伴ESBL人群应当慎重。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30509935

（选题审校：谈志远 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）