2019年2月，发表于《Clin Infect Dis》上的一项系统评价，考察了抗菌药管理与ICU死亡率间相关性。

背景：抗菌药管理规定（ASPs）通过来自ICU的审核和反馈，可降低不恰当使用抗菌药相关危害。但是，中断抗菌药或缩小抗菌药治疗会增加这类人群的感染相关死亡率。个体ASP研究考察死亡差异的动力不足。

方法：研究者使用死亡率作为结局，对ICU的抗生素审核和反馈开展了一项系统评价和meta分析。

结果：11项研究符合纳入标准。尽管有多种研究设计，来评估抗菌药使用的降低情况，但所有研究均使用非对照的前后研究设计来分析死亡率。5项研究将审核和反馈直接导向所有或大部分使用抗菌药的ICU患者，且测量了总ICU死亡率。

在对这些研究的meta分析中，ICU汇总的相对风险为1.03（95%置信区间，0.93～1.14）。对仅在ASP直接评估患者的3项较小研究进行二次meta分析发现，ICU死亡率的汇总相对风险为1.06（95%置信区间，0.80～1.4）。有3项研究不适合meat分析，但其结果与总体结果一致。

结论：这项系统评价没有得出在ICU开展抗生素审核和反馈的抗菌药管理和死亡率改变相关。但这些结果增加了审核和反馈可以在ICU中安全实施的信心。如果可行，今后的研究应该报告死亡的标准化估算，并使用更有力的研究设计评估死亡率。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）