莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，以神经系统损害为主要临床表现。2019年3月，发表在《Neurology》的一项随机、安慰剂对照研究调查了延长抗生素治疗对莱姆病患者认知功能的影响。

目的：旨在研究延长抗生素治疗是否可改善具有持续症状莱姆病患者的认知功能。

方法：欧洲持续性莱姆病抗生素研究（PELASE）试验期间收集数据，该试验是一项随机、安慰剂对照研究。研究对象均通过了表现有效性测试，并具有莱姆病的持续症状。所有患者均在前2周接受开放标签的静脉头孢曲松治疗，随后在盲法下随机进行为期12周的口服治疗（多西环素、克拉霉素/羟基氯喹或安慰剂）。于基线和治疗后的14、26、40周使用神经心理测验评估认知表现，该测验覆盖了情景记忆、注意/工作记忆、言语流畅性、信息处理速度和执行能力等维度。

结果：入组患者（239人）的基线特征在所有治疗组均相当。14周后，治疗组间所有认知功能维度的表现都无显著性差异（P=0.49~0.82）。在之后随访期间的任何时间点，均未发现组间存在额外治疗效果（P=0.35~0.98）或差异（P=0.37~0.93）。在治疗后的14、26和40周，一些认知功能维度的表现比基线时有显著提升，但这一结果并不局限于某一个特定的治疗组。

结论：在莱姆病造成持续性症状的患者中，与2周的头孢曲松方案相比，2周头孢曲松治疗后加用12周多西环素或克拉霉素/羟基氯喹方案，不会带来更佳的认知表现。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30796143

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）