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万古霉素耐药粪肠球菌:抗生素管理干预可改善达托霉素耐药性?

来源:    时间:2019年04月30日    点击数:    5星

2019年3月,发表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究,考察了万古霉素耐药的肠球菌(VRE)中,抗生素管理干预对患者自身和相互之间达托霉素耐药性演变的影响。

万古霉素耐药肠球菌是院内获得性感染的首要原因,治疗选择有限。对仅剩的药物之一,达托霉素耐药是日益严重的临床问题。为了应对不断增加的耐药性,实施抗菌药物管理干预来降低达托霉素在全院的使用。

为了评估干预效果,研究者在2011~2017年回顾性提取了达托霉素的处方模式和万古霉素耐药的肠球菌血液感染微生物的培养临床报告结果,使用间断时间序列分析(ITS)评估了干预的影响。研究者使用浓度梯度和微量肉汤稀释法重新检测了262个分离株,从而校正了与MIC测定法间的变化。报道了校正达托霉素MIC后的全院和患者自身耐药模式。

数据表明,达托霉素处方从干预前的每年平均287天治疗日降至干预后每年151天治疗日。同时,感染期间出现达托霉素MIC增加的患者比例从2014年的14.6%(7/48人)降至2017年的1.9%(1/54人)。全院达托霉素耐药率也在干预后降低。

本研究表明,抗生素管理指导干预可降低达托霉素的使用,改善个体结局,但对医院层面仅有短暂影响。

(选题审校:谈志远 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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