2019年4月，美国、德国和中国学者发表在《Circulation》的一项研究，调查了恩格列净在合并高血压的2型糖尿病（T2DM）黑人患者中的降糖作用和对血压（BP）的影响。

背景：恩格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，适用于T2DM，可降低血压，降低合并心血管疾病的T2DM患者的心血管死亡率。其在黑人中的影响还未研究。

方法：在这项为期24周的研究中，150名合并高血压的T2DM黑人患者进行了糖化血红蛋白（主要终点）、诊室和24小时动态血压、体重及安全性评估。2周、开放性、安慰剂磨合后，患者随机分配到每天一次恩格列净（前4周10mg，然后到24周时增加剂量至25mg）或安慰剂的组中。重复测量的混合效应模型用于评估主要和2个关键次要终点，对于另外2个关键次要终点，之后对末次观察进行了非重复测量的协方差分析。这些终点使用了分层检验。

结果：总体来说，52.7%的患者为男性，平均（SD）年龄56.8（9.3）岁；T2DM平均病程为9.3（7.1）年。关键参数的基线值（平均（SD））为：糖化血红蛋白8.59（1.02）%，动态收缩压146.3（11.0）mmHg，动态舒张压89.4（8.1）mmHg。24周时，恩格列净组糖化血红蛋白的平均（标准差）改变为-0.77（0.15%），而安慰剂组增加0.07（0.16%），安慰剂校正的差异为-0.78%（95% CI，-1.18~-0.38；P=0.0002）。24周时，恩格列净组和安慰剂组体重的降低分别为-2.38（0.38）和-0.80（0.47），安慰剂校正的差异为-1.23kg（95% CI，-2.39~-0.07；P=0.0382）。与安慰剂相比，12周和24周时，恩格列净可显著降低24小时动态收缩压（安慰剂校正差异分别为-5.21mmHg（95% CI，-9.24~-1.18；P=0.0117）和-8.39mmHg（95% CI，-13.74~-3.04；P=0.0025））。收缩压也降低。

结论：在T2DM黑人患者中，恩格列净可降低糖化血红蛋白、体重和血压。恩格列净对血压的影响从12周增加至24周，提示完全降压作用需要≥6个月才能完全实现。24周时，减去安慰剂的降压作用与标准降压单一疗法相似，提示恩格列净可能对该高风险人群是有益的。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30786754

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）