2019年7月，英国学者发表在《Gut》的一项随机安慰剂对照试验，调查了艰难梭菌感染（CDI）标准治疗后随访利福昔明预防复发（RAPID）的有效性。

背景：约四分之一的CDI在初始治疗后复发。单中心先导研究表明，使用“后续”利福昔明治疗可以使复发降低。研究者旨在评估利福昔明治疗在预防复发上的有效性。

方法：多地区、平行、随机、安慰剂对照试验招募了≥18岁的CDI患者，这些患者在甲硝唑或万古霉素治疗缓解后立即入组。参与者接受了利福昔明2周400mg每日三次，后2周降至200mg每日三次，或相同的安慰剂。主要结局指标为试验入组后12周内CDI复发。

结果：2012年12月～2016年3月，151人随机分配到利福昔明组或安慰剂组。130人具有主要结局数据。平均年龄为71.9岁（SD，15.3）。安慰剂组12周内复发率为29.5%（18/61），利福昔明组为15.9%（11/69），组间差异为13.7%（95% CI，-28.1%~0.7%；P=0.06）。风险比为0.54（95% CI，0.28~1.05；P=0.07）。6个月安全性随访期中，每组死亡9人（12%）。两组不良事件发生率相似。

结论：虽然CDI后“后续”利福昔明似乎可使复发率减半，但研究者在体弱老年患者组中未能实现入组目标，因此利福昔明的估计效果缺乏准确性。对既往试验进行的Meta分析表明，利福昔明可能有效，然而需要进一步的大型验证性研究。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30254135

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）