2019年8月，法国学者发表在《Clin Microbiol Infect》的一项多中心、倾向得分（PS）匹配、观察性研究，调查了环丙沙星+三代头孢菌素（3GC）联合治疗vs三代头孢菌素单一治疗大肠杆菌脑膜炎婴儿的有效性。

目的：大肠杆菌是新生儿细菌性脑膜炎的第二大原因。尽管3GC已经使用了35年，但大肠杆菌脑膜炎的发病率和死亡率仍然较高。由于环丙沙星具有较高的针对大肠杆菌的微生物学活性，并对脑脊液和大脑有良好的渗透性，因此一些作者建议将环丙沙星添加到3GC方案中。本研究旨在大肠杆菌脑膜炎的婴儿队列中，评估3GC+环丙沙星vs仅3GC。

方法：研究者纳入了2001~2016年所有诊断为大肠杆菌脑膜炎的＜12月龄的婴儿病例，这些婴儿病例从法国儿科脑膜炎监测网中前瞻性收集。主要结局为联合治疗vs单一治疗的短期神经系统并发症的比例。通过多变量回归和PS分析，回顾性进行本分析。

结果：纳入的367名婴儿中，201/367人（54.8%）接受了3GC+环丙沙星，166/367人（45.2%）接受了仅3GC。中位年龄为15天（范围，1~318天），中位体重为3.42kg（范围，0.66~9.4kg）。总共86/367人（23.4%）表现为神经系统并发症（癫痫、卒中、脓胸、脓肿、脑积水、蛛网膜炎），57人接受联合治疗。多变量分析（OR，1.9；95% CI，1.1~3.4）和PS分析（1.9；1.1~3.3）显示，并发症与环丙沙星联合治疗相关。联合治疗和单一治疗的死亡率无差异：22/201（10.9%）例死亡vs 16/166（9.6%）例死亡（OR，0.7；0.3~1.6；PS分析）。

结论：将环丙沙星添加到3GC中，至少对大肠杆菌脑膜炎婴儿的神经系统结局和死亡率无好处。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30593862

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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