2019年7月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了联合治疗（CT）vs单一治疗（MT）嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的有效性

背景：嗜麦芽窄食单胞菌本质上对数种抗生素耐药，使其治疗存在潜在挑战。研究证实，MT会治疗失败和发生耐药，但是，CT的临床数据有限。

目的：旨在比较CT vs MT嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的临床结局。

方法：这是一项回顾性队列研究，研究对象为2011年11月~2017年10月住院的嗜麦芽窄食单胞菌肺炎患者，这些患者接受了至少48小时的有效治疗。主要结局为CT vs MT的有效治疗7天后的临床应答。次要结局包括非敏感性分离株的发生、30天微生物学治愈、感染复发、感染相关死亡和全因死亡。Wilcoxon秩和检验、皮尔逊χ2检验和费希尔精确检验用于单变量分析。多变量逻辑回归模型用于评估临床应答，并调整了混杂变量。

结果：纳入的252名嗜麦芽窄食单胞菌肺炎患者中，38人接受CT，214人接受MT。CT vs MT的7天临床应答无差异（47.4% vs 39.7%；P=0.38），甚至在控制了免疫状态、APACHE II评分和多微生物肺炎后都是如此（调整OR，1.51；95% CI，0.63~3.65）。两组30天微生物学治愈（P=0.44）、复发（P=0.53）、感染相关死亡（P=0.19）、治疗期间或治疗后非敏感性分离株的分离（P=1.00）也相似，但是CT组30天全因死亡率较高（P=0.03）。

结论：对于嗜麦芽窄食单胞菌肺炎患者，与MT相比，CT具有相似的临床有效率和耐药发生率。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30945726

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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