2019年7月，英国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了230万NHS全科诊疗电子健康记录中，青霉素过敏（PenA）状态、抗生素处方和健康结局的相关性。

背景：英国普通人群中，报告PenA率及其对健康结局的影响未知。若无这些数据，证明和规划增强过敏服务具有挑战性。

目的：旨在确定：（1）PenA率；（2）与PenA记录相关的患者特征；（3）PenA记录对初级医疗中抗生素处方/健康结局的影响。

方法：研究者进行了一项横断面/回顾性队列研究，使用的患者水平数据来自于电子健康记录。队列研究：识别为可影响PenA记录的各混杂因素的精确匹配。地点：2013年4月1日~2014年3月31日英国NHS全科医疗。参与者：230万成年患者。结局测量指标：PenA率、抗生素处方、死亡率、MRSA感染/定植、艰难梭菌感染。

结果：PenA率为5.9%（IQR，3.8%~8.2%）。PenA记录在老年人群、女性和具有合并症的人群中更常见，可受到GP实践的影响。抗生素处方具有显著差异：青霉素在具有PenA记录的人群中处方较少（相对风险RR，0.15），大环内酯类（RR，4.03）、四环素类（1.91）、呋喃妥因（1.09）、甲氧苄啶（1.04）、头孢菌素类（2.05）、喹诺酮类（2.10）、克林霉素（5.47）、总处方数量在具有PenA记录的患者中增加。28天内新抗生素类型再处方风险（1.32）、MRS感染/定植（1.90）、2013年4月1日后1年期间的死亡（1.08）在具有PenA记录的人群中增加。

结论：PenA记录在普通人群中常见，与抗生素处方的增加/改变和较差的健康结局相关。研究者估计，不正确的PenA记录可影响270万英国人。建立真实的PenA状态（如口服激发试验）将允许更多的人处方一线抗生素，潜在改善健康结局。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31225607

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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