揭开支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值
2019年7月,发表在《J Infect》的一项研究,调查了高负担城市中支气管肺泡灌洗(BALF)诊断肺结核(TB)的增加价值。
目的:研究者前瞻性地评估了中国高负担城市中,BALF标本的使用,以评估目前使用的对TB诊断策略的增加量。
方法:对2018年3月至2018年7月在苏州市第五医院登记的假定肺结核患者进行了前瞻性研究。对初发Xpert痰结果阴性患者的BALF样本进行检测,以诊断TB。
结果:在440例受试者中,316例(71.8%)最初因痰被诊断为结核,包括245例(55.7%)基于阳性培养和/或Xpert结果确诊的TB病例,71例(16.1%)基于临床诊断确诊的TB病例。在最初阳性培养的153例患者中,使用Xpert(94.1%)vs涂片显微镜(45.8%,P<0.01)确认为TB阳性的比例明显较高。182例Xpert阴性病例的BALF Xpert检测灵敏度(97.4%)高于涂片显微镜(23.4%,P<0.01)。同时,74.1%最初通过涂片显微镜诊断为TB阴性的TB患者通过BALF的Xpert检测确诊,降低了诊断成本/患者(从266.9美元到171.5美元)。
结论:BALF样本增加了Xpert阴性痰患者肺结核诊断策略的价值。在痰和BALF中,Xpert的结核杆菌检测优于涂片显微镜。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31100361
(选题审校:苏珊 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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