ICU长期插管的呼吸道感染MRSA患者:利奈唑胺vs万古霉素
2019年7月,发表在《Crit Care》的一项前瞻性观察性临床研究,调查了利奈唑胺(LNZ)vs万古霉素(VAN)对ICU患者气管导管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)生物膜的疗效。
目的:比较呼吸道感染MRSA患者使用LNZ与VAN相比,对MRSA水平和气管插管(ETT)生物膜和ETT管口处根除的影响。
方法:在欧洲4家三级医院开展一项前瞻性观察性临床研究。通过高效液相色谱法或生物鉴定,确定开始治疗后72小时,血浆LNZ和气管内吸出物(ETA)LNZ和VAN的水平。拔管后确定ETT生物膜中LNZ或VAN的浓度、MRSA水平及根除率。通过E-测试条,评价LNZ和VAN的最小抑制浓度(MIC)。获得扫描电子显微镜图像,并比较各组之间的ETT生物膜厚度。
结果:本研究中纳入25例患者,15例使用LNZ,10例患者使用VAN。尽管在初始治疗后72小时,两种药物均实现了治疗浓度,但是ETT生物膜中的LNZ浓度(μg/ml)显著高于VAN的浓度(72.8 [1.3~127.1] vs 0.4 [0.4~1.3],p<0.001)。与VAN全身治疗相比,LNZ全身治疗实现了较低的ETT管口MRSA水平。与VAN相比,LNZ确实增加了ETT管口的MRSA根除率(LNZ 75%,VAN 20%,p = 0.031)。
结论:在入住ICU且长期插管的呼吸道感染MRSA患者中,LNZ的全身治疗在限制ETT管口MRSA水平方面比VAN获得更大的有益效果。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31291978
(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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