2019年7月，发表在《Clin Microbiol Infect》杂志上的一项系统的文献回顾和Meta分析，对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起的菌血症患者，将头孢唑林与抗葡萄球菌青霉素（ASP）的疗效展开了PK。结果表明，头孢唑林与ASP同样有效，同时与较低的肾毒性相关。

背景：对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起的菌血症患者，ASP或头孢唑林是首选药物。ASP具有潜在的肾毒性，由于接种效应，头孢唑林则对于一些金黄色葡萄球菌菌株可能没有那么有效。

目的：进行一项系统的文献回顾和Meta分析，评估比较头孢唑林与ASP治疗金黄色葡萄球菌菌血症患者当前的证据。

方法：研究者检索了Medline、ISI科学网（科学引文索引扩展）和Cochrane数据库，以及临床研究网站，从建库到2018年6月26日的文献。所有研究头孢唑林与ASP对甲氧西林敏感型SAB患者疗效的研究，均符合纳入标准，不考虑研究设计、人群状态或发表语言。直接与作者沟通获取更多信息。采用Meta分析评估相对风险（RR）及相应的95%可信区间（CI）。使用I2评估统计学异质性。主要终点为90天全因死亡率。Newcastle-Ottawa量表（NOS）和推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统用于评估研究和数据质量。

结果：纳入了14项非随机研究。7项报告了主要终点（RR，0.71；0.50~1.02，低质量证据）。头孢唑林治疗与30天死亡率较低（RR，0.70；0.54~0.91；低质量证据）和肾毒性较少（0.36；0.21~0.59；低质量证据）相关。由于评估的证据质量极低（RR，0.84；0.59~1.18），研究者不确定头孢唑林与ASP在治疗失败/复发方面是否有差异。对于心内膜炎（RR，0.71；0.12~4.05）或脓肿（1.17；0.30~4.63）患者，头孢唑林治疗与30天和90天死亡率相等相关（低质量证据）。

结论：头孢唑林至少与ASP同样有效，同时与肾毒性较低相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30928559

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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