外科是骨科植入物感染的重要治疗手段，但是外科治疗后抗生素治疗的理想持续时间，仍然未知。2019年8月，《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项随机试验显示，全身性抗生素治疗4周或6周，临床或微生物学缓解率均无显著差异。

背景：骨科植入物感染进行外科引流和完全移除植入物后，抗生素治疗的最佳时间未知。

方法：这项单中心、非盲、前瞻性试验，按照1:1的比例，随机选择符合条件的患者进行4或6周的全身性、病原体靶向抗生素治疗。

结果：ITT分析中，研究者分析了123名符合条件的患者（4周组62人，6周组61人）。患者中位年龄为64岁，75人（61%）为男性，38人（31%）免疫功能低下。最常见的需接受治疗的感染类型为：假体关节感染的两阶段交换手术（n＝38）、骨科钢板感染（44人）、感染钉植入物（11人）。移植后静脉抗生素治疗的中位时间为4天。总体来说，中位随访2.2年后，120例（98%）为微生物学治愈，116例（94%）为临床治愈。随访期，4名临床复发患者的病原体不是最初的病原体。4周组有4人和6周组有3人临床感染复发（4/62 vs 3/61；卡方检验，P＝0.74），所有病例都发生在抗生素治疗结束后约2个月。

结论：研究发现，移除感染的骨关节植入物后，随机全身性抗生素治疗4周与6周的患者相比，临床或微生物学缓解率无显著统计学差异。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31106353

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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