不必要的抗生素消耗，增加了抗生素耐药性感染、艰难梭菌感染和药物不良反应的风险。行为科学可作为解决不必要抗生素消耗的重要工具。2019年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项研究，对社会规范反馈干预对减少全科医生开具抗生素处方的作用进行了考察。

背景：减少抗生素处方，是卫生局预防抗生素耐药性的优先事项。北爱尔兰的抗生素使用率很高。研究者实施了社会规范反馈干预，并对其效果进行了评估。

目的：评估社会规范反馈信对抗生素处方在行业中排名前20%全科医生影响的大小和持续时间。

方法：信件于2017年10月发给67家实践中心的221名全科医生。为评估干预的作用，研究者使用一个尖锐的非参数回归不连续（RD）设计，以干预后四个季度的处方率作为结局变量。

结果：干预后的第一个季度（2017年10月-12月），抗生素药品每1000个特定治疗组年龄-性别相关的处方单位（STAR-PU）变化是-25.7（95% CI -42.5~-8.8，P＝0.0028）。1年时，抗生素药品每1000个STAR-PU的相关系数是-58.7（95% CI -116.7~-0.7）。最大的变化发生在干预后不久。同无干预相比，处方抗生素的数量大约减少了18900种（北爱尔兰基层医疗机构每年处方抗生素的1%）。

结论：社会规范反馈干预能减少实践中的抗生素处方量。随着时间的推移，这种效应会递减，表明需要更频繁的反馈。RD方法可将干预措施的有效性检测作为正常业务的一部分，而不需要进行随机试验。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31220872

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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