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感染

对医生进行知识和态度教育 可改善抗生素滥用情况

来源:环球医学编写    时间:2019年10月09日    点击数:    5星

世界范围内抗生素滥用和过度使用的情况不断恶化,这种情况在基层医疗机构中尤为普遍。因此,需要采取干预措施来解决这一全球性问题。2019年9月,发表在《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项实用的集群随机对照研究显示,通过改善医生临床实践的知识和态度等行为,可提高抗生素处方的质量指标。。

背景:基层医疗中抗生素滥用率很高,其对临床和成本的影响令人震惊,在这种情况下,强调了有必要实施紧急干预来改善抗生素处方。

目的:针对卫生专业人员和患者使用抗生素行为进行多层面干预措施,评估其对抗生素处方质量指标的有效性。

方法:研究者在葡萄牙中央区域卫生管理局管辖的集水区,进行了一项实用的集群随机对照试验。干预包括一个多学科、多方面的方案,涉及医生、药剂师和患者,包括医生和药剂师的外出拜访,以及对卫生专业人员和患者的教育材料。对以下内容进行评估:处方β-内酰胺酶敏感青霉素、青霉素联用β-内酰胺酶抑制剂、第3代和第4代头孢菌素和喹诺酮类的相对比率;以及广谱和窄谱抗生素的比例。对多组比较进行了中断时间序列分析。研究方案已在Clinical.trials.gov(NCT02173509)注册。

结果:25个县的教育干预参与率是64%(197/309 GPs)。不仅β-内酰胺酶敏感青霉素(总体相对变化是+896%)和青霉素联用β-内酰胺酶抑制剂(-161%)的处方相对比率有显著改善,而且广谱与窄谱抗生素的比率也有显著改善(-200%)。虽然只是在短期干预,第三代和第四代头孢菌素也观察到了有统计学意义的结果。

结论:本研究表明,可以通过改善医生临床实践的知识和态度等行为,来提高抗生素处方的质量指标。因此,在实施改善抗生素处方的干预措施时,必须考虑这些决定因素。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31257435

(选题审校:应颖秋 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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