已经证明，抗菌药物管理项目（ASP）对感染患者的预后有显著的益处。然而，这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性，证据仍然有限。2019年9月，《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨，结果显示，联合使用感染性疾病咨询项目（IDC）和ASP，可改善了癌症患者的抗生素使用，同时降低了细菌感染的死亡率。

目的：ASP已经显示出临床获益。但是其对免疫缺陷宿主的有效性或安全性还有待证实。

方法：2009年1月~2017年6月，在一家三级医院的肿瘤科进行了一项生态学准实验研究。该单位有一个稳定的IDC，并在2011年增加了一个ASP教育项目。其主要干预措施包括面对面的约谈教育。通过每季度每100个入院天数的限定日剂量（DDD）评估抗生素消耗量。通过每1000名入院患者的季度发病率密度和7天和30天的年死亡率，评估血流感染患者的死亡率。采用分段回归分析时间趋势，采用前后间断时间序列分析来评价ASP的影响。

结果：在整个研究期间，死亡率显著下降（7天死亡率每年下降13.3%，p＜0.01；30天死亡每年下降8.1%，p＝0.03），同时伴随着抗生素用量的减少（季度减少0.4%，p＝0.01），尤其是广谱抗生素。研究前后实施ASP这一时间点在减少抗生素消耗方面出现了一个重要拐点（改变水平0.95 DDD，p＝0.71；斜率变化-1.98 DDD，p＜0.01）。ASP实施之前死亡率下降的趋势，实施ASP之后仍然继续存在。

结论：联合使用ASP和IDC，改善了癌症患者的抗生素使用，同时降低了细菌感染的死亡率。ASP的实施对改变抗生素的使用十分必要。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31299411

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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