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感染

抗菌药物管理联合咨询 可改善癌症患者抗生素使用且降低感染死亡率

来源:环球医学编写    时间:2019年10月15日    点击数:    5星

已经证明,抗菌药物管理项目(ASP)对感染患者的预后有显著的益处。然而,这些干预措施对免疫缺陷患者的有效性,证据仍然有限。2019年9月,《J Infect》杂志上的一项研究对此做了探讨,结果显示,联合使用感染性疾病咨询项目(IDC)和ASP,可改善了癌症患者的抗生素使用,同时降低了细菌感染的死亡率。

目的:ASP已经显示出临床获益。但是其对免疫缺陷宿主的有效性或安全性还有待证实。

方法:2009年1月~2017年6月,在一家三级医院的肿瘤科进行了一项生态学准实验研究。该单位有一个稳定的IDC,并在2011年增加了一个ASP教育项目。其主要干预措施包括面对面的约谈教育。通过每季度每100个入院天数的限定日剂量(DDD)评估抗生素消耗量。通过每1000名入院患者的季度发病率密度和7天和30天的年死亡率,评估血流感染患者的死亡率。采用分段回归分析时间趋势,采用前后间断时间序列分析来评价ASP的影响。

结果:在整个研究期间,死亡率显著下降(7天死亡率每年下降13.3%,p<0.01;30天死亡每年下降8.1%,p=0.03),同时伴随着抗生素用量的减少(季度减少0.4%,p=0.01),尤其是广谱抗生素。研究前后实施ASP这一时间点在减少抗生素消耗方面出现了一个重要拐点(改变水平0.95 DDD,p=0.71;斜率变化-1.98 DDD,p<0.01)。ASP实施之前死亡率下降的趋势,实施ASP之后仍然继续存在。

结论:联合使用ASP和IDC,改善了癌症患者的抗生素使用,同时降低了细菌感染的死亡率。ASP的实施对改变抗生素的使用十分必要。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31299411

 

(选题审校:苏珊 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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