2019年10月，美国学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，考察了阿哌沙班和达肝素在活跃恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）中的应用。

背景：低分子肝素是指南认可的癌症相关VTE治疗方法。虽然阿哌沙班被批准用于急性VTE的治疗，但支持其在癌症患者中使用的数据有限。

目的：主要结局是大出血。次要结局包括VTE复发和大出血与临床相关非大出血（CRNMB）的复合。

受试者和方法：癌症相关静脉血栓栓塞患者被随机分配至使用：阿哌沙班10 mg，每天2次，7 d，随后5 mg，每天2次，为期6个月；皮下注射达肝素（200 IU/kg，为期1个月，随后150 IU/kg，每天1次）。

结果：在300例被随机分配的患者中，287例患者被纳入初步分析。66%的受试者存在转移性疾病，74%的受试者正在接受同步化疗。145例使用阿哌沙班的患者大出血的发生率为0%，而142例使用达肝素的患者大出血的发生率为为1.4%（p=0.138；由于阿哌沙班组的出血事件为0而无法估算风险比（HR））。阿哌沙班组复发性VTE发生率为0.7%，而达肝素组为6.3%（HR 0.099，95%CI，0.013～0.780，P=0.0281）。两组大出血或CRNMB发生率均为6%。

结论：口服阿哌沙班治疗癌症患者静脉血栓栓塞的大出血率和静脉血栓栓塞复发率较低。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31630479

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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