2019年9月，美国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性队列研究，考察了感染性疾病咨询对念珠菌血流感染患者死亡率和治疗的影响。

背景：念珠菌血流感染与较高的死亡率相关。感染性疾病咨询可改善一些感染的结局，包括金黄色葡萄球菌与隐球菌病，以及多药耐药有机体。研究者旨在检测感染性疾病咨询和念珠菌血流感染死亡率管理差异之间的相关性。

方法：在这项回顾性、单中心队列研究中，研究者审查了2002~2015年所有入住到巴恩斯犹太医院（美国一家三级转诊中心）的念珠菌血流感染的18岁或以上患者的医学图表。研究者收集了人口统计学、合并症、诱发因素、全因死亡率、抗真菌药的使用、中心线移除、眼科和超声心动图评估等数据，旨在评估感染性疾病咨询与未咨询患者间90天全因死亡率。使用Cox成比例风险模型分析生存期，使用倾向得分逆加权评估了感染性疾病咨询对死亡率和管理差异的影响。

结果：2002年1月1日~2015年12月31日，评估了入组标准的1794名患者中，研究者分析了念珠菌血流感染的1691人，776人（45.9%）进行了感染性疾病咨询，915人（54.1%）未咨询。所有1691名患者都纳入到分析中。无一人缺失数据。多数潜在的合并症在组间分布均匀。感染性疾病咨询组比未咨询组的90天死亡率低（29%（222/776）vs 51%（468/915）；P＜0.0001）。具有倾向得分逆加权的模型中，感染性疾病咨询与0.81（95% CI，0.73~0.91；P＜0.0001）的死亡率HR相关。感染性疾病咨询组中，抗真菌治疗的中位时间更长（18（IQR，14~35）vs 14（6~20）天；P＜0.0001），中心线移除（587/776（76%）vs 538/915（59%）；P＜0.0001）、超声心动图的使用（442/776（57%）vs 305/915（33%）；P＜0.0001）、眼科检查（412/776（53%）vs 160/915（17%）；P＜0.0001）等更频繁。感染性疾病咨询组未接受治疗的患者较少（13/776（2%）vs 128/915（14%）；P＜0.0001）。

结论：接受感染性疾病咨询的念珠菌血流感染患者具有较低的死亡率。该结果可归因于接受较多非药物治疗、循证干预和较少未治疗的个体。这些数据表明，感染性疾病咨询应是念珠菌血流感染患者临床治疗不可分割的一部分。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31562024

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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