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感染

比利时的门诊尿路感染患者 MDR大肠杆菌感染在增加

来源:环球医学编写    时间:2019年11月20日    点击数:    5星

尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一,约75%~95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗,一旦出现MDR大肠杆菌,治疗将复杂化,且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现,在比利时的门诊患者中,MDR的流行率从2005年的28.4%,增加到了2011~12年的34.3%。

目的:评估比利时的门诊患者中尿路MDR大肠杆菌的流行趋势(2005 vs 2011~12)、尿路MDR大肠杆菌的抗生素敏感性和呋喃妥英不敏感的时间趋势,例如:简单尿路感染(UTIs)的一线治疗、尿路MDR大肠杆菌(2005 vs 2011~12)。

方法:在这项对多中心研究的二次分析中,收集了自愿参与研究者的样本(2005和2011~12年分别为15和8次),研究者分析了尿路大肠杆菌的抗菌药物敏感性(氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素、环丙沙星、呋喃妥英、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑)。MDR定义为对三种或三种以上药物耐药。采用广义估计方程模型,对比2005年至2011~12年间MDR大肠杆菌的流行率及其对呋喃妥英的不敏感。

结果:在2005年和2011~12年,分别从7911和9441名患者中分离出9704株和12512株大肠杆菌可确定为MDR状态,大多数患者是女性(两个研究阶段均为79%)。MDR的流行率从2005年的28.4%(2758/9704)增加到2011~12年的34.3%(4286/12512)(校正OR 1.305;95%CI 1.220~1.397)。在MDR菌株中,呋喃妥英不敏感性的发生率从2005年的23.2%(623/2684)降至2011~12年的10.7%(455/4253)(校正OR 0.424;95%置信区间0.363~0.494)。

结论:尽管比利时门诊患者尿液样本中MDR大肠杆菌的患病率很高,呋喃妥英仍可被推荐作为简单尿路感染的一线经验治疗。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31377782

(选题审校:应颖秋 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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