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感染

SGLT-2抑制剂使用者严重尿路感染风险知多少

来源:环球医学编写    时间:2019年11月25日    点击数:    5星

2019年7月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项基于人群的队列研究,考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂与严重尿路感染(UTI)风险之间的相关性。

背景:既往评估SGLT-2抑制剂相关的严重UTI风险的研究结果具有争议。

目的:旨在评估初始使用SGLT-2抑制剂的患者与初始使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1)激动剂的患者相比,严重UTI事件风险是否增加。

设计:基于人群的队列研究。

数据来源:2个美国大型商业索赔数据库(2013年3月~2015年9月)。

参与者:每个数据库内,都创建了2个队列,并按照1:1的比例倾向得分匹配。患者入组标准为,18岁或以上,2型糖尿病,初始使用SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂(队列1)或GLP-1激动剂(队列2)。

测量指标:主要结局为严重UTI事件,定义为原发性UTI、脓毒症合并UTI或肾盂肾炎住院;次要结局为接受抗生素治疗的门诊UTI。每个倾向得分匹配队列都评估了风险比(HR),调整了超过90个基线特征。

结果:1:1倾向得分匹配后,2个数据库的队列1中识别出123752名患者,队列2识别出111978人。队列1中,新使用SGLT-2抑制剂的患者发生61例严重UTI事件(发病率(IR)/1000人-年,1.76),DPP-4抑制剂为57例(IR,1.77)(HR,0.98;95% CI,0.68~1.41)。队列2中,SGLT-2抑制剂组发生73例(IR,2.15),GLP-1激动剂组发生87例(IR,2.96)(HR,0.72;0.53~0.99)。敏感性分析的结果稳健,包括年龄、性别、疲劳的数个亚组,以及卡格列净和达格列净。此外,SGLT-2抑制剂与门诊UTI风险的增加不相关(队列1:HR,0.96(0.89~1.04);队列2:0.91(0.84~0.99))。

局限性:研究结果的可推广性受限于商业保险的患者。

结论:常规临床实践中的大型患者队列中,初始SGLT-2抑制剂患者的严重和非严重UTI事件的风险与初始其他二线抗糖尿病药物的患者相似。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31357213

(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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