非复杂革兰阴性菌菌血症抗菌疗法的数据有限。2019年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项随机、多中心、开放性、非劣效性研究，针对该问题进行探究。

背景：革兰阴性菌菌血症是导致住院患者发病和死亡的主要原因。指导抗菌治疗疗程的数据有限。

方法：这是一项随机、多中心、开放性、非劣效性研究。无发热且血流动力学稳定至少48小时以上的革兰阴性菌菌血症住院患者，被随机分至使用7天（干预）和14天（对照）覆盖性抗菌治疗。排除感染灶无法控制的患者。主要结局指标是90天全因死亡率、复发、化脓或远端并发症及再入院或延长住院时间（＞14天）的复合。非劣效界值设定为10%。

结果：2013年1月至2017年8月，研究者在以色列和意大利的3家中心纳入604名患者（306名干预，298名对照）。604名患者中411名（68%）为尿路感染，病原菌主要为肠杆菌科（543/604，90%）。使用抗菌药的中位持续时间相差7天。7天组306名患者中的140名（45.8%）患者和14天组298名患者中的144名（48.3%）患者发生主要结局指标（风险差为-2.6% [95%置信区间 -10.5%～5.3%]）。除了短疗程治疗组恢复基线功能状态的时间较短，在所有其他结局和不良事件方面，均未观察到显著差异。

结论：在7天之前，实现临床稳定的革兰阴性菌菌血症住院患者中，7天的抗菌疗程非劣效于14天。将非复杂革兰阴性菌菌血症的抗菌治疗减少到7天是重要的抗菌管理干预措施。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30535100

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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