近几十年来，金黄色葡萄球菌菌血症的死亡率一直高居不下。2019年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究，比较β内酰胺联合达托霉素（BL/D-C）vsβ-内酰胺单药治疗（BL-M）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）菌血症临床结局的影响。结果令人失望，BL/D-C并不能降低MSSA菌血症患者的死亡率。

背景：金黄色葡萄球菌菌血症的死亡率很高，近几十年来仅略有改善。研究者比较了BL/D-C和BL-M改善MSSA菌血症临床结局的疗效。

方法：2011年1月至2017年12月，在一家三级医院开展了一项MSSA菌血症的回顾性队列研究。比较使用BL/D-C和BL-M治疗的患者7天、30天和90天死亡率。研究人员进行1:2倾向性评分匹配分析。使用Cox回归模型，评价差异。

结果：514例MSSA菌血症患者中，164例因接受BL/D-C以外的联合治疗、肺炎或入院48小时内死亡而被排除在外。其余350例患者中，136例和214例患者分别接受BL/D-C和BL-M治疗。BL/D-C使用者的Pitt评分和持续性菌血症发生率高于BL-M使用者。在原始分析中，两组之间的死亡率没有差异。倾向性评分匹配后，BL/D-C使用者（110例患者）和BL-M使用者（168例患者）7天（8.18% vs 7.74%；P=1.000）、30天（17.3% vs 16.1%；P=0.922）和90天（22.7% vs 23.2%；P=1.000）的全因死亡率无显著差异，即使在高危感染源患者的亚分析中，以及在排除导管相关菌血症的亚组中也是如此。

结论：BL/D-C不能降低MSSA菌血症患者的死亡率。迫切需要旨在改善MSSA菌血症患者生存率的治疗策略。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30615122

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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