中国抗生素滥用状况曾一度严峻。最近，美国学者发表在《BMJ》的一项调查显示，美国的情况也不太乐观。在门诊中，25%适应症不恰当，18%没有记录适应症。

目标：旨在确定在美国的门诊医疗环境中，处方抗生素缺乏相应适应症的频率，量化评估抗生素恰当性的潜在影响，并了解与缺乏抗生素适应症相关的患者、医疗服务提供者和就诊水平特征。

设计：横断面研究。

地点：2015年全国门诊医疗情况调查。

受试者：全国9.909亿门诊中有代表性28332次就诊样本。

主要结局指标：通过ICD-9-CM（国际疾病分类，第9版，临床修正）代码，确定总体抗生素处方以及每个抗生素处方是否伴有恰当、不恰当或没有适应症。调查加权多变量logistic回归，用于评估在没有记录适应症的情况下处方抗生素的潜在风险因素。

结果：在2015年估计的9.908亿次门诊就诊中，13.2%（95%CI 11.6%～13.7%）处方了抗生素。根据这一标准，1.305亿次​​处方中，57%（52%～62%）有恰当的适应症，25%（21%～29%）适应症不恰当，18%（15%～22%）缺乏适应症。这相当于估计的2400万张处方缺乏适应症。成年男性、与提供者在一起时间更多、非初级保健专家接诊，与无适应症处方抗生素显著正相关。磺胺类药物和泌尿系统抗感染药，为最有可能缺乏抗生素适应症。

结论：这项关于门诊就诊的全国性代表性研究，确定了大量缺乏适应症的抗生素处方。在缺乏适应症的情况下处方抗生素，可能会严重影响国家对这种情况下恰当使用抗生素的估计。这项研究确定了与缺乏适应症处方抗生素相关的多种因素，可能有助于指导旨在支持更好的有适应症记录的方案。

Antibiotic prescribing without documented indication in ambulatory care clinics: national cross sectional study

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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