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感染

国外的月亮也没那么圆!美国门诊一半抗生素处方不合理

来源:环球医学编写    时间:2020年01月15日    点击数:    5星

中国抗生素滥用状况曾一度严峻。最近,美国学者发表在《BMJ》的一项调查显示,美国的情况也不太乐观。在门诊中,25%适应症不恰当,18%没有记录适应症。

目标:旨在确定在美国的门诊医疗环境中,处方抗生素缺乏相应适应症的频率,量化评估抗生素恰当性的潜在影响,并了解与缺乏抗生素适应症相关的患者、医疗服务提供者和就诊水平特征。

设计:横断面研究。

地点:2015年全国门诊医疗情况调查。

受试者:全国9.909亿门诊中有代表性28332次就诊样本。

主要结局指标:通过ICD-9-CM(国际疾病分类,第9版,临床修正)代码,确定总体抗生素处方以及每个抗生素处方是否伴有恰当、不恰当或没有适应症。调查加权多变量logistic回归,用于评估在没有记录适应症的情况下处方抗生素的潜在风险因素。

结果:在2015年估计的9.908亿次门诊就诊中,13.2%(95%CI 11.6%~13.7%)处方了抗生素。根据这一标准,1.305亿次​​处方中,57%(52%~62%)有恰当的适应症,25%(21%~29%)适应症不恰当,18%(15%~22%)缺乏适应症。这相当于估计的2400万张处方缺乏适应症。成年男性、与提供者在一起时间更多、非初级保健专家接诊,与无适应症处方抗生素显著正相关。磺胺类药物和泌尿系统抗感染药,为最有可能缺乏抗生素适应症。

结论:这项关于门诊就诊的全国性代表性研究,确定了大量缺乏适应症的抗生素处方。在缺乏适应症的情况下处方抗生素,可能会严重影响国家对这种情况下恰当使用抗生素的估计。这项研究确定了与缺乏适应症处方抗生素相关的多种因素,可能有助于指导旨在支持更好的有适应症记录的方案。

Antibiotic prescribing without documented indication in ambulatory care clinics: national cross sectional study

(选题审校:徐晓涵 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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