当前，沙眼衣原体（CT）直肠感染最有效的治疗方法尚不可知。2019年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，调查了阿奇霉素和多西环素治疗女性非复杂性直肠和阴道CT感染的有效性。

背景：在就诊于性传播感染门诊的女性中，CT直肠感染是很常见的，但目前仍不清楚最有效的治疗方法是什么。研究人员评估了阿奇霉素和多西环素治疗妇女直肠和阴道沙眼衣原体的有效性。

方法：本研究是一项前瞻性多中心队列研究（FemCure）的一部分。治疗包括多西环素（每日2次，每次100 mg，共7日）治疗直肠CT阳性女性，阿奇霉素（1 g单一剂量）治疗阴道CT阳性女性（直肠未检测或直肠阴性）。在招募（治疗时间点）和随访4周时，受试者自我收集直肠和阴道样品。终点指标是4周阴性核酸扩增试验的微生物学治愈。计算治愈百分比之间的差值及95%置信区间（CIs）。

结果：研究人员分析了416名患者，其中319名在招募时直肠和阴道存在沙眼衣原体，22名仅直肠存在沙眼衣原体，75名仅阴道存在沙眼衣原体。在341名直肠感染患者中，阿奇霉素治疗女性的微生物学治愈率是78.5%（95% CI，72.6%～83.7%；n = 164/209），多西环素治疗女性的微生物学治愈率是95.5%（95% CI，91.0%～98.2%；n = 126/132）（差值，17.0%[95%CI，9.6%～24.7%]；P＜0.001）。在394名阴道感染的患者中，阿奇霉素治疗女性的治愈率是93.5%（95% CI，90.1%～96.1%；n = 246/263），多西环素治疗女性的治愈率是95.4%（95% CI，90.9%～98.2%；n = 125/131）（差值，1.9% [95% CI，–3.6%～6.7%]；P = 0.504）。

结论：治疗女性直肠沙眼衣原体感染，多西环素的有效性较高，且超过阿奇霉素。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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