抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一，但抗菌药物使用不当却危害多多。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了抗菌药物使用与院内艰难梭菌感染（CDI）的相关性。

背景：不必要的抗菌药使用（AU）可导致CDI率增加。美国众多急性治疗医院（ACHs）中，抗菌药物限制对院内CDI（HO-CDI）感染的影响尚未得到评估。

方法：研究者使用549家ACHs的数据，考察了医院层面AU与HO-CDI发生率之间的横断面和时间相关性。HO-CDI定义为据第二次国际疾病分类，第九次修订，CDI临床修正码（008.45），入院后使用甲硝唑或口服万古霉素＞3天出院。使用校正患者和医院特征的多变量广义估计方程模型，进行分析。

结果：2006年～2012年期间，未经校正的HO-CDI和总AU年率分别为7.3/10000患者-日（PD）（95%置信区间[CI]，7.1～7.5）和811天治疗（DOT）/1000 PD（95%置信区间，803～820）。在横截面分析中，总AU每增加50 DOT /1000 PD，HO-CDI增加4.4%。第三代和第四代头孢菌素类或碳青霉烯类抗菌药物的使用每增加10 DOT /1000 PD，HO-CDI分别增加2.1%和2.9%。在时间序列分析中，6家ACHs总AU减少≥33% ，HO-CDI降低≥33%（比率，0.67 [95% CI，0.47～0.96）；氟喹诺酮类药物或第三代和第四代头孢菌素类药物使用减少≥20%的ACHs，HO-CDI相应分别降低8%和13%。

结论：总AU、氟喹诺酮类药物以及第三代和第四代头孢菌素类使用的减少均与HO-CDI率的降低有关。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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