2020年1月，澳大利亚和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的流行病学研究的系统评价和Meta分析，考察了人T细胞嗜淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染和不良健康结局的相关性。

背景：HTLV-1是可造成终生感染的人类逆转录病毒。一些疾病，包括侵袭型白血病，已经认为与HTLV-1相关，因此HTLV-1是确诊的必要条件。除了这些疾病，HTLV-1的其他健康影响尚不确定。研究者旨在分析有关HTLV-1与健康结局相关性的流行病学研究的数据。

方法：为了这项系统评价和Meta分析，研究者检索了Embase、Medline、Medline In-Process、全球健康出版物，检索时间自建库到2018年7月。纳入了队列、病例对照、对照横断面研究，这些研究都比较了具有和不具有HTLV-1患者的发病率和死亡率。排除了精神病研究、仅有症状或临床结果的研究、对进行输血或器官移植的患者进行的研究、行为特征定义为与另一种病毒共感染风险增加的群体组的研究。提取了可反映对潜在混杂因素最大控制程度的风险评估值（相对风险（RR）或比值比（OR））。研究者对效应评估值组进行了随机效应Meta分析，各组的病例确定方法、年龄组和混杂因素都相似，并将汇总估计值呈现为95% CI和预测区间。

结果：识别出的3318项研究中，39项满足入组标准，检测了42个临床条件。与HTLV-1阴性相比，任何原因造成的调整死亡风险在HTLV-1患者中较高（RR，1.57；95% CI，1.37~1.80）。Meta分析显示，HTLV-1与脂溢性皮炎（OR，3.95；1.99~7.81）、干燥综合征（3.25；1.85~5.70）几率的增加相关，相反，与较低的胃癌相对风险相关（RR，0.45；0.28~0.71）。单项研究中，另外有14种疾病与HTLV-1具有显著的相关性或风险显著升高（湿疹（儿童）；支气管扩张、支气管炎和细支气管炎（一起分析）；哮喘（男性）；纤维肌痛；类风湿关节炎；关节炎；结核病；肾和膀胱感染；皮肤癣菌病；社区获得性肺炎；圆线虫过度感染综合征；肝癌；成人T细胞白血病淋巴瘤以外的淋巴瘤；宫颈癌）。

结论：研究了与HTLV-1相关的疾病的范围很广，然而，HTLV-1患者死亡风险的增加不能由现有的发病率研究所解释。许多与HTLV-1相关的疾病非致命，而致命的疾病（如白血病）的发生太罕见以至于不能考虑为观察到的死亡效应。与HTLV-1相关的心血管、脑血管和代谢性疾病之间的研究具有较大差距。与病毒相关的疾病负担将比普遍意识到的更大。

Lancet Infect Dis. 2020 Jan;20(1):133-143.

Association between HTLV-1 infection and adverse health outcomes: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）