病菌抗菌药耐药已经并将继续造成巨大的经济代价和社会代价。2020年1月，发表在《J Infect》的一项病例对照研究，调查了需要住院的社区多药耐药性感染患者的临床和经济负担。

目的：分析需要住院治疗的社区获得性（CA）或社区起病医疗保健相关（CO-HCA）多药耐药（MDR）感染的临床和经济负担。

方法：病例对照研究。CA或CO-HCA-MDR感染入院成人为研究病例，同期入院非MDR感染者为对照。匹配标准为感染源和/或微生物源。主要结局指标为30天的临床失败。次要结局指标为90天和1年死亡率、住院费用和资源消耗。

结果：纳入194例患者（97例病例，97例对照）。多变量分析确定年龄（比值比[OR]，1.07，95%置信区间[CI]，1.01～1.14）和SOFA评分（OR，1.45，95% CI，1.15～1.84）是30天临床失败的独立预测因子。年龄（风险比[HR]1.09，95%CI，1.03～1.16）是与90天死亡率相关的唯一因素，而年龄（HR 1.06，95%CI，1.03～1.09）和Charlson指数（HR 1.2，95%CI，1.07～1.34）与1年死亡率相关。MDR组住院时间延长（P＜0.001），MDR住院费用几乎是非MDR组的两倍。MDR感染与较高的抗菌成本相关。

结论：社区感染MDR的经济后果更差。MDR的临床预后不佳，但主要由于MDR组患者有合并症率高，而非多药耐药。

参考资料：J Infect. 2020 Jan 6. pii: S0163-4453(20)30002-5.
Clinical and economic burden of community-onset multidrug-resistant infections requiring hospitalization

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）