2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，对于需要手术的严重腹腔感染（IAI）重症患者，高剂量β-内酰胺可确保了78%的患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。

背景：需要手术的IAI重症患者，药代动力学（PK）可能经历几次改变，从而造成β-内酰胺剂量不足。

目的：旨在测量高剂量给药后血清和腹膜渗出液中β-内酰胺的浓度，确定最佳给药方案。

方法：这项观察性前瞻性研究纳入了需要手术并且β-内酰胺为经验治疗方案的疑似IAI重症患者。手术期间和24小时稳态后测量血清和腹膜渗出液中的浓度。PK/药效学（PD）目标为，基于细菌记录前（先验性）最坏情况（基于EUCAST最高流行病学截止值）和分离细菌后确定的MIC（后验性）重新定义，获得性血清β-内酰胺浓度为100%fT＞4×MIC（预先定义）。

结果：纳入了48名患者，中位（IQR）年龄为64（53~74）岁，SAPS II为40（32~65）。主要诊断为继发性院内性腹膜炎。哌拉西林/他唑巴坦为给药最多的β-内酰胺类抗生素（75%）。24小时稳态后，血清/腹膜渗出液中哌拉西林/他唑巴坦比例为0.88（0.64~0.97）。细菌记录前，16名患者（33.3%）实现了预先定义的PK/PD目标。34名患者（71%）可鉴定微生物。基于分离细菌的MIC，78%的患者实现了血清PK/PD目标。

结论：重症IAI中，高剂量β-内酰胺确保了78%的重症IAI患者前24小时内血清中100%fT＞4×MIC。为了定义最佳β-内酰胺给药，PK/PD目标应该考虑组织液渗透和局部生态。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

J Antimicrob Chemother. 2020 Jan 1;75(1):156-161

Serum and peritoneal exudate concentrations after high doses of β-lactams in critically ill patients with severe intra-abdominal infections: an observational prospective study