延长抗菌药治疗全膝关节置换术假体周围关节感染的获益和不良事件如何呢？2020年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项多中心观察性研究，给出了答案。

背景：全膝关节置换术（TKA）假体周围关节感染（PJI）可以通过清创、抗菌药物和植入物保留（DAIR）来治疗。口服抗菌药可在DAIR后延长使用，以改善结局。本研究的目的是比较使用初始疗程的静脉抗菌治疗与加入口服抗菌药延长治疗的DAIR失败率和不良事件。

方法：对经DAIR治疗的TKA-PJI患者开展一项多中心观察性研究。关注的主要结局是由DAIR手术至未来治疗失败之间生存时间得到的失败率。

结果：108例患者符合纳入标准；47%（51例）接受了延长疗程的口服抗菌药治疗。与仅接受静脉注射抗菌药的患者相比，这些患者的失败率显著较低（风险比，2.47；P=0.009）。控制其他变量后的多变量分析显示，延长抗菌治疗是治疗成功的独立预测因子。使用延长疗程口服抗菌药少于或超过12个月，失败率无显著差异（P=0.23）。仅使用一个初始疗程抗菌药的患者与联合使用初始和延长抗菌药治疗的患者之间，不良事件发生率无显著差异（P=0.59）。

结论：口服抗菌药延长治疗能够提高DAIR治疗的TKA-PJI患者的无感染生存率。不良事件未增加，表明安全。1年后，继续进行抗菌药治疗似乎没有显著的获益。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis, 70 (4), 559-565 2020 Feb 3
Benefits and Adverse Events Associated With Extended Antibiotic Use in Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944931