2015年，英国将多组分B群脑膜炎球菌疫苗引入国家免疫计划，方案是2剂初级免疫接种和12个月时给予加强剂量。2020年1月，发表在《N Engl J Med》一项研究显示，在完全符合疫苗接种条件的年龄组中，疫苗将B群脑膜炎球菌病的发病率降低了75%。

背景：2015年9月，英国将多组分B群脑膜炎球菌疫苗（4CMenB，Bexsero）引入公共资助的国家免疫计划，减少了婴儿接种疫苗的剂数，方案是2剂初级免疫接种和12个月时给予加强剂量。

方法：采用英国加强侵袭性脑膜炎球菌病监测的数据，评估了在该计划的前3年内接种疫苗对B群脑膜炎球菌病发病率的影响。通过将观察到的疾病发病率与预期发病率进行比较，从而评估疫苗接种的效果，该预期发病率是基于相同队列接种疫苗前4年间的发病率，以及年龄小于5岁且不符合疫苗接受要求的儿童队列中疾病趋势的使用。采用间接筛选法评估疫苗的有效性。

结果：英国4CMenB的接种率一直较高；2018年前3个月数据显示，92.5%的儿童在1岁生日前完成了初级免疫接种，87.9%的儿童在2岁前完成了全部三次接种。2015年9月至2018年8月，英国（平均年度出生队列，约650000名婴儿）疫苗接种合格的队列中B群脑膜炎球菌病的发病率显著低于预期发病率（63例观察病例 vs 253例预期病例；发病率比，0.25；95%置信区间[CI]，0.19～0.36），完全符合疫苗接种条件的年龄组发病率下降了75%。婴儿2剂初免接种计划对B群脑膜炎球菌病的校正疫苗有效性为52.7%（95%CI，-33.5～83.2），2剂初免接种联合1年时加强的校正疫苗有效性为59.1%（95%CI，-31.1～87.2）。在3年期间，疫苗接种合格的队列中共发生169例B群脑膜炎球菌病，估计预防减少了277例（95%CI，236～323）。

结论：4CMenB接种计划预防儿童B群脑膜炎球菌病有持续的积极作用，接受3剂疫苗后可至少预防2年。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Jan 23;382(4):309-317.
Vaccination of Infants with Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in England.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31971676