耐药结核病是全球结核病控制面临的严峻挑战。2020年2月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项东欧和中亚耐药结核病的日常监测数据的时间序列分析显示，近年来2个国家新发结核病病例中耐药结核的报告率在下降，8个国家的报告率在上升，7个国家的报告率保持稳定。

背景：在所有世界卫生组织（WHO）区域中，WHO欧洲区域在新发病例和复治病例中耐药结核病的比例最高。东欧和中亚的18个高度优先国家占该区域结核发病率的85%，占耐药结核病例的90%以上。研究者的目的是分析WHO欧洲区域18个高度优先国家新发结核病病例中耐药结核病报告率的时间序列趋势。

方法：研究者使用WHO全球结核病数据库中存储的国家数据。计算了2000年1月1日～2017年12月31日，每个国家每10万人口中新发结核病病例和新发耐药结核病病例的年度报告率。此外，计算报告率的年度百分比变化，并使用连接点（Joinpoint）回归模型，确定趋势显著变化的时间点。

结果：所有数据可获得的17个国家（无土库曼斯坦相关数据）均显示，自上一个连接点（如果确定的话）以来，最近几年新发结核病的报告率显著下降。耐药结核病的报告率显示出不同的趋势，并且逐年变化很大。近年来，2个国家（爱沙尼亚和拉脱维亚）新发结核病病例中耐药结核的报告率在下降，8个国家（阿塞拜疆、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦共和国、罗马尼亚、俄罗斯联邦、塔吉克斯坦、乌克兰和乌兹别克斯坦）新发结核病病例中耐药结核的报告率在上升，7个国家（亚美尼亚、白俄罗斯、保加利亚、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、立陶宛和土耳其）新发结核病病例中耐药结核的报告率保持稳定。

解释：本研究结果表明，WHO欧洲区域各国在控制药物敏感结核病方面比耐药结核病更为成功，因此，在许多情况下，新报告的结核病患者中耐药菌株的比例正在增加。两个国家显示，降低药物敏感和耐药结核病的发病率是可能的。如果不进一步加强对耐药结核病患者的预防和治疗，结核病负担就不能得到进一步下降。需要进一步的研究来调查成功案例，并记录最有效的干预措施，以实现到2030年消灭结核病的目标。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis, 20 (2), 250-258 Feb 2020
Drug-resistant Tuberculosis in Eastern Europe and Central Asia: A Time-Series Analysis of Routine Surveillance Data
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31784371