头孢他啶∕阿维巴坦（CAZ∕AVI）作为抗击耐碳氢酶烯肠杆科细菌（CRE）一线新选择，在机械通气重症患者中有效性的数据有限。2020年2月，希腊学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》杂志上的一项回顾性观察性队列研究，则对此作了补充。

背景： CAZ∕AVI在机械通气重症患者中有效性的数据有限。

方法和结果：该项回顾性观察性队列在希腊中部的两个普通重症监护室（ICU）中进行，研究对接受CAZ∕AVI治疗的CRE感染的机械通气重症患者与接受现有的合理抗生素治疗的患者进行了比较。评估了临床和微生物学结局以及安全性问题。对血流感染（BSI）的患者进行了二次分析。接受CAZ∕AVI治疗的41名患者（CAZ∕AVI组）与接受非CAZ∕AVI的其他抗生素治疗的36名患者（对照组）进行了比较。与对照组相比，CAZ∕AVI组在第4天和第10天的序贯器官衰竭评估（SOFA）评分有显著性改善（分别为P=0.006和P=0.003）。CAZ∕AVI组的33/35人（94.3%）和对照组的21/31人（67.7%）实现了微生物根除（P=0.021），临床治愈率分别为33/41人（80.5%）和19/36人（52.8%）（P=0.010）。两种结局在BSI亚组中结果相似（分别为P=0.038和P=0.014）。CAZ∕AVI组和对照组的28天生存率分别为85.4%和61.1%（对数秩检验P=0.035），分别有2人和12人复发（P=0.042）。含CAZ∕AVI的方案是生存率和临床治愈率的独立预测因素（OR=5.575和OR=5.125；P=0.012和P=0.004），疾病严重程度也是如此。未记录到显著的副反应。

结论：总之，研究者在接受评估的高风险机械通气的ICU人群中，含CAZ∕AVI方案在治疗CRE感染方面比其他现有抗生素更有效。

（选题审校：谈志远 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother, 64 (3) 2020 Feb 21 
Ceftazidime-Avibactam To Treat Life-Threatening Infections by Carbapenem-Resistant Pathogens in Critically Ill Mechanically Ventilated Patients 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31818820