丙型肝炎（HCV）成功治疗后的再感染风险如何呢？2018年11月，发表在《J Hepatol》的一项荟萃分析评估了，近期使用毒品和阿片类激动剂治疗（OAT）者治疗后HCV的再感染率。

背景和目的：成功治疗后HCV再感染会影响治疗结果。本系统评价评估了近期使用毒品和OAT治疗后HCV的再感染率。

方法：研究者检索书目数据库和会议摘要，获取评价近期使用毒品（注射或非注射）或OAT治疗的人群治疗后HCV再感染率的研究。使用荟萃分析，累积再感染率，使用荟萃回归，考察不同研究的异质性。

结果：纳入36项研究（随访6311人-年）。近期使用毒品（注射或非注射）人群总体HCV再感染率为5.9/100人-年（95%CI 4.1～8.5），近期注射毒品人群总体HCV再感染率为6.2/100人-年（95%CI 4.3～9.0），使用OAT治疗的患者总体HCV再感染率为3.8/100人-年（95%CI 2.5～5.8）。基于干扰素的治疗（5.4/100人-年；95% CI 3.1～9.5）和直接抗病毒治疗（3.9/100人-年；95% CI 2.5～5.9）后的再感染率相似。在分层分析中，近期未使用毒品的OAT治疗患者的再感染率为1.4/100人-年（95%CI 0.8～2.6），近期使用毒品的OAT治疗患者的再感染率为5.9/100人-年（95%CI 4.0～8.6），近期使用毒品但未进行OAT治疗的患者的再感染率为6.6/100人-年（95%CI 3.4～12.7）。在荟萃回归分析中，较长的随访时间与较低的再感染率相关（平均/中位随访每年增加调整率比（aRR）0.77；95%CI 0.69～0.86）。与近期未使用毒品的OAT治疗患者相比，近期使用毒品者的OAT治疗患者（aRR 3.50；95%CI 1.62～7.53）和近期使用毒品但未进行OAT治疗患者（aRR 3.96；95%CI 1.82～8.59）的再感染率较高。

结论：治疗后HCV再感染的风险在近期使用毒品的人群中较高，而在接受OAT治疗的人群中较低。随访时间越长的研究中观察到的再感染率越低，表明早期治疗后再感染的风险较高。

简明摘要：本研究的结果表明，尽管近期使用毒品的人群成功治疗后，会再次感染HCV，但HCV再感染率低于文献中报道的该人群的原发感染率——持续注射毒品的患者不应将再次感染作为拒绝接受治疗的理由。HCV再感染率在近期未使用毒品而使用阿片类激动剂治疗的人群中最低。这些数据表明，需要相应服务来减少危害、降低再感染的风险。同时，治疗后需要定期对HCV进行评价，以便尽早筛查和复治。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol, 69 (5), 1007-1014 Nov 2018
Hepatitis C Virus Reinfection After Successful Treatment With Direct-Acting Antiviral Therapy in a Large Population-Based Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30142429