饮食、运动和药物被称为治疗糖尿病的“三驾马车”。2020年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照可行性试验显示，由执业护士给予2型糖尿病患者一个以食物为基础、低能量、低碳水化合物饮食联合行为支持可行，并且短期内能显著改善体重和血糖控制。

目的：考察给予2型糖尿病患者低能量、低碳水化合物饮食方案的可行性。

材料和方法：体重指数（BMI）≥30 kg/m2的2型糖尿病患者以2:1的比例被随机分配至干预或对照（常规治疗），并在12周时评估。干预措施包括800～1000千卡/日，以食物为基础、低碳水化合物（＜26%能量）饮食，为期8周。随后是4周体重保持期和4次15～20 min的护士预约。主要结局指标是招募的可行性，干预措施的保真度和参与者在12周内的保留率。次要结局指标包括体重和HbA1c的变化。焦点小组探讨了干预经验。

结果：48人被筛选，共招募33人，对32人进行随访。干预组的平均（±SD）体重减轻为9.5 kg（±5.4 kg），相比较，对照组为2 kg（±2.5 kg）（校正差-7.5 kg [-11.0～-4.0，P＜0.001]）。干预组HbA1c的平均减少量为16.3 mmol/mol（±13.3 mmol/mol），而对照组为0.7 mmol/mol（±4.5 mmol/mol）（差异为-15.7 mmol/mol [-24.1～-7.3，P＜0.001]）。

结论：招募参与者参加以食物为基础，低能量低碳水化合物的干预措施，并由执业护士在初级保健中实施该计划，并保留两组的参与者是可行的。证据表明，体重和血糖控制在短期内有显著的临床改善。

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Apr;22(4):512-520.
A food‐based, low‐energy, low‐carbohydrate diet for people with type 2 diabetes in primary care: A randomized controlled feasibility trial
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31709697