2024年3月，荷兰和丹麦学者发表在Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother的一项基于人群的队列研究，考察了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT-2i）对2型糖尿病患者患房颤（atrial fibrillation，AF）风险的影响。

目的

SGLT-2i对心脏有直接的作用，可能与其降血糖的肾脏作用无关。既往研究表明，SGLT-2i可以减轻心衰并预防心律失常的心源性死亡。本研究旨在确定与其他二线、三线抗糖尿病药物相比，SGLT-2i能否降低2型糖尿病患者患AF的风险。

方法和结果

使用英国临床实践研究数据链的数据，进行了一项基于人群的新用户活性对照队列研究。确定了一个2013年1月至2020年9月开始使用新的抗糖尿病药物的患者队列。该队列纳入首次使用非胰岛素类抗糖尿病药物的患者，以及那些改用或添加治疗史上既往未使用过的抗糖尿病药物类别的患者。在进入队列之前的任何时间被诊断为AF或心房扑动的个体被排除在外。将SGLT-2i与其他二线、三线抗糖尿病药物进行比较，使用具有时间依存协变量的Cox回归分析来估计患AF的风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。根据性别、糖尿病持续时间（＜5年或≥5年）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）和存在心衰进行分层分析。

队列纳入142447名患者。与其他二线、三线抗糖尿病药物相比，SGLT-2i与患AF风险的统计学显著降低相关（调整HR：0.77[95% CI：0.68～0.88]）。这种风险降低在两种性别中都存在，但在女性中更为显著（女性的调整HR：0.60[95% CI：0.45～0.79]；男性的调整HR：0.85[95% CI：0.73～0.98]；P=0.012）。在对糖尿病持续时间、BMI、HbA1c或存在心衰进行分层时，无证据表明效果会发生改变。

结论

与其他二线、三线抗糖尿病药物相比，SGLT-2i与2型糖尿病患者患AF的风险降低相关。这种风险降低发生在两种性别中，但在女性中更为显著。

知识来源
[1]EROGLU TE, CORONEL R, SOUVEREIN PC. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and the risk of atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes: a population-based cohort study[J]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024 Mar 22:pvae022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38520149/ DOI: 10.1093/ehjcvp/pvae022.