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糖尿病

患有非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者或有较高的心血管疾病及全因死亡风险

来源:环球医学编写    时间:2024年07月17日    点击数:    5星

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率在全球范围内呈上升趋势。2024年2月,韩国学者发表在BMJ的基于全国人口的研究,考察了2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者NAFLD与心血管疾病及全因死亡的相关性。


目的


探讨T2DM患者NAFLD导致心血管疾病和全因死亡的风险。


设计


基于韩国全国人口的研究。


地点


韩国的纵向队列研究。


参与者


2009年将7796763名国家健康筛查计划参与者根据NAFLD状况分为三组:无NAFLD(脂肪肝指数<30);1级NAFLD(30≤脂肪肝指数<60);2级NAFLD(脂肪肝指数≥60)。中位随访时间为8.13年。


主要结局测量指标


主要结局为心血管疾病(心肌梗死、缺血性卒中)或全因死亡。


结果


在7796763名参与者中,6.49%(n=505763)患有T2DM。与无T2DM患者(1级NAFLD:21.20%;2级NAFLD:10.02%)相比,更多的T2DM患者患有1级NAFLD(34.06%)和2级NAFLD(26.73%)。心血管疾病和全因死亡的发病率(1000人/年)按无NAFLD、1级NAFLD和2级NAFLD的顺序增加,T2DM患者的发病率高于无T2DM患者。


在无T2DM和T2DM患者中,心血管疾病全因死亡的五年绝对风险按无NAFLD、1级NAFLD和2级NAFLD的顺序增加(无NAFLD、无T2DM:1.03,95% CI分别为1.02~1.04和1.25、1.24~1.26;1级NAFLD、无T2DM:1.23,1.22~1.25和1.50、1.48~1.51;2级NAFLD、无T2DM:1.42、1.40~1.45和2.09、2.06~2.12;无NAFLD、有T2DM:3.34、3.27~3.41和3.68,3.61~3.74;1级NAFLD、有T2DM:3.94、3.87~4.02和4.25、4.18~4.33;2级NAFLD、有T2DM:4.66、4.54~4.78和5.91、5.78~6.05)。


与无T2DM和有2级NAFLD的患者相比,无NAFLD的T2DM患者心血管疾病和全因死亡的五年绝对风险较高。无NAFLD患者与1级或2级NAFLD之间心血管疾病和全因死亡的风险差异在T2DM患者中高于无T2DM患者。


结论


T2DM患者的NAFLD或与心血管疾病和全因死亡的较高风险相关,甚至是在轻度NAFLD患者中也是如此。无NAFLD组与1级或2级NAFLD组之间,T2DM患者心血管疾病和全因死亡的风险差异高于无T2DM患者。


知识来源
[1]KIM K S, HONG S, HAN K, et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease with cardiovascular disease and all cause death in patients with type 2 diabetes mellitus: nationwide population based study[J]. BMJ. 2024 Feb 13;384:e076388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38350680/ DOI: 10.1136/bmj-2023-076388.
 

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