对于2型糖尿病患者开始基础胰岛素（basal insulin，BI）治疗后血糖控制不理想的情况，选择早期强化治疗还是晚期强化治疗呢？2024年2月，发表在Diabetes Obes Metab的一项真实世界观察性研究，对此探讨一二。

目的

尽管全球建议2型糖尿病治疗保持最佳血糖目标，但仍有相当一部分人群血糖控制不理想。该项研究旨在调查BI启动后强化延迟对血糖控制不理想患者长期并发症的影响。

材料和方法

研究人员对开始BI的2型糖尿病患者进行了一项回顾性队列研究。将开始BI后12个月内出现血糖控制不理想（糖化血红蛋白≥7%或≥53mmol/mol）的患者分为早期（5年内强化治疗）或晚期（≥5年）强化组。研究人员估计了与最佳血糖（糖化血红蛋白＜7%）组相比，这些组发生微血管和大血管并发症的年龄分层风险。

结果

在13916名血糖控制不理想的患者中，52.5%（n=7304）没有接受任何强化治疗。在＜65岁的人群中，与最佳血糖组相比，晚期强化治疗与大血管并发症风险增加56%相关（调整风险比1.56；95% CI1.08，2.26）。在老年人群（≥65岁）中，晚期强化治疗与心血管相关死亡风险较高（1.62；95% CI 1.03，2.54）和微血管并发症风险较低（0.26；95% CI 0.08，0.83）相关。

结论

年龄≥65岁的患者晚期强化治疗心血管死亡风险增加，年龄＜65岁的患者晚期强化治疗大血管并发症风险增加。这些发现强调了早期强化治疗和采用个性化治疗策略以改善患者预后的迫切需要。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]SHABNAM S, ABNER S, GILLIES C L, et al. Effect of delay in treatment intensification in people with type 2 diabetes and suboptimal glycaemia after basal insulin initiation: A real-world observational study[J]. Diabetes Obes Metab. 2024 Feb;26(2):512-523.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37857573/. DOI: 10.1111/dom.15337.