2020年4月，中美学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了公共卫生干预与中国武汉新冠肺炎疫情流行的相关性。

重要性：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已经大流行，多重的公共卫生干预措施能否改善疫情控制仍是未知。

目的：旨在评估公共卫生干预与武汉5个时期（根据关键事件和干预措施划分）内的新冠肺炎疫情流行病学特征的相关性。

设计、地点和参与者：该队列研究中纳入了2019年12月8日~2020年3月8日32583例实验室证实的COVID-19病例的个体水平数据，从市级法定传染病报告系统中提取，包括患者年龄、性别、居住地、职业和严重程度分级。

暴露：非药物公共卫生干预措施，包括防疫封锁、交通管制、社交隔离、居家隔离、集中检疫和普遍症状调查。

主要结局和测量指标：计算了5个时间段内不同年龄、性别和地理区域的实验室证实的COVID-19感染率（定义为每天每百万人口的病例数）：12月8日~1月9日（无干预）、1月10日~22日（春节假期引发的大规模人口流动）、1月23日~2月1日（封锁、交通管制、居家隔离）、2月2日~16日（集中检疫和治疗）、2月17日~3月8日（普遍症状调查）。也计算了上述5个阶段的SARS-CoV-2的基本再生数（R0，2次传播的指标）。

结果：32583例实验室证实的COVID-19病例中，患者中位56.7岁（范围，0~103；IQR，43.4~66.8），女性16817人（51.6%）。在各地理区域和性别及年龄组中，除了儿童和青少年（他们的确诊病例率持续增加），其他人群每日确诊病例在第三阶段达到峰值，之后下降。当地医务工作者整个阶段每日确诊病例率（130.5/百万人口（95% CI，123.9~137.2））高于普通人群（41.5/百万人口（41.0~41.9））。在整个5个阶段，重症和危重症比例从53.1%降至10.3%。疾病严重程度的风险随着年龄而增加：与20~39岁相比（重症和危重症比例为12.1%），老年人（≥80岁）具有较高的重症或危重症风险（比例，41.3%；风险比，3.61（95% CI，3.31~3.95）），而年轻人（＜20岁）具有较低的风险（比例，4.1%；风险比，0.47（0.31~0.70））。1月26日前基本再生数波动在3.0以上，2月6日后降至1.0以下，3月1日后进一步降至低于0.3。

结论和意义：一系列公共卫生干预与中国武汉新冠肺炎疫情控制的改善时间相关。这些结果可为其他国家和地区的公共卫生政策提供参考。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：基于群体的公共卫生干预一直是人类对抗传染病大规模流行的强有力的武器。其基本理念包括控制传染源，切断传播途径和保护易感人群，通过将每个受感染个体在其感染期间传染的平均病例数（有效繁殖数R0）降低到1.0以下，中断传播链。目前，对于新型冠状病毒肺炎尚未有证实有效的药物治疗方式。在药物和疫苗问世之前，我们似乎只能依靠非药物的公共卫生干预来控制COVID-19的传播和流行，其效果究竟如何，来自中国武汉的这项研究给我们带来了信心。）

参考资料：
JAMA. 2020 Apr 10;e206130. doi: 10.1001/jama.2020.6130. Online ahead of print.
Association of Public Health Interventions With the Epidemiology of the COVID-19 Outbreak in Wuhan, China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32275295