苯二氮䓬类药物通常用作镇静剂、助眠剂、抗惊厥药、健忘药和肌肉松弛药，但其预后影响尚未在心衰（HF）患者中明确。2020年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性队列研究，调查了HF合并失眠症患者中，苯二氮䓬类药物与不良预后的相关性。

背景：苯二氮䓬类药物的预后影响还未在HF患者中明确。

方法和结果：这是一项回顾性队列研究。总共826名心衰住院并接受苯二氮䓬类药物或Z-药物（唑吡坦、佐匹克隆或右旋佐匹克隆）治疗失眠的患者纳入到研究中，并基于他们的安眠药进行分组：苯二氮䓬组（488人，59.1%）和Z-药物组（338人，40.9%）。研究人员比较了组间患者特征和出院后预后。首要终点指标为HF再入院和心脏死亡。苯二氮䓬组年龄更大（72.0 vs 69.0岁，P=0.010），具有较高的抑郁症患病率（17.4% vs 8.9%，P＜0.001），更多的使用髓袢利尿药（77.9% vs 67.8%；P=0.001）。实验室数据中，苯二氮䓬组证实了较低水平的血红蛋白（12.3 vs 13.0g/dL，P=0.001）、钠（139.0 vs 140.0mEq/L，P=0.018）、白蛋白（3.7 vs 3.9g/dL，P=0.003）。Kaplan-Meier分析表明，苯二氮䓬组两终点指标都较高（HF再入院，对数秩P=0.001；心脏死亡，对数秩P=0.043）。多元Cox成比例风险分析提示，使用苯二氮䓬类药物是HF再入院的独立预测因素（HR，1.530；95% CI，1.025～2.284；P=0.038）。此外，倾向得分匹配后，HF再入院在苯二氮䓬组中较高（对数秩P=0.036）。

结论：HF患者中，与Z药物相比，苯二氮䓬类药物与较高的HF再入院风险相关。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2020 Apr 7;9(7):e013982
Associations of Benzodiazepine With Adverse Prognosis in Heart Failure Patients With Insomnia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32200713