既往传统观察性研究表明，老年人接种流感疫苗可降低住院率和死亡率。然而，鉴于观察性数据的潜在偏倚和混杂因素，对于该政策的有效性仍然存在质疑。2020年4月，美国学者发表在《Ann Intern Med》上的一项研究，对此作了调查。

目的：通过使用观察性研究设计，确定流感疫苗接种在降低老年人住院和死亡率上的有效性。该观察性研究设计可减少偏倚和混杂因素的可能性。

设计：断点回归设计用于确定英国基于年龄的疫苗接种政策导致的65岁时疫苗接种率的急剧变化。该设计中，比较限于接近65岁阈值的个体，因此除了疫苗接种率外，在大多数维度上个体间几乎相似。

地点：英格兰和威尔士。

参与者：2000～2014年居住在研究地区的55～75岁成人。

干预：季节性流感疫苗。

测量：按月龄分列的住院率和死亡率。

结果：数据纳入了1.7亿个治疗和760万死亡。65岁与季节性流感疫苗接种率的统计学和临床显著的增加相关。但是，无证据表明，疫苗接种可减少老年人住院率和死亡率。这些估计精确至足以排除以前许多研究的结果。

局限性：研究取决于观察性数据，其关注点局限于65岁左右的个体。

结论：当前优先考虑老年人的疫苗接种策略在降低该人群的严重发病率和死亡率方面可能不如人们预期的有效，这表明采用其他的补充策略是必要的。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Apr 7;172(7):445-452.
The Effect of Influenza Vaccination for the Elderly on Hospitalization and Mortality: An Observational Study With a Regression Discontinuity Design
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32120383