2020年5月，英国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究，报道了复发性淀粉样轻链（AL）淀粉样变性患者使用伊沙佐米、来那度胺和地塞米松的结局。

随着AL淀粉样变性结局的改善，需要在这种情况下研究新药。研究者报道了40名接受伊沙佐米+来那度胺+地塞米松（IRD）治疗的复发性AL淀粉样变性患者的结局。

3个月时，根据意愿治疗分析，评估了血液学缓解：完全缓解（CR）-8（20.5%），极好部分缓解（VGPR）-8（20.5%），部分缓解（PR）-7（17.9%）、无缓解（NR）-16（41.0%）。1名患者缺失数据。6名患者后来改善了缓解。最佳缓解为：CR-10（25.6%）、VGPR-8（20.5%）、PR-7（17.9%）、NR-14（35.9%）。分别有5.6%和13.3%发生心脏和肾脏器官缓解。

中位无进展生存期（PFS）为17.0个月（95% CI，7.3~20.7），实现CR/VGPR的患者改善至28.8个月（20.6~37.0）。中位总生存期为29.1个月（24~33）。14人（35.0%）发生严重不良事件，包括15个给药造成的感染（6/15；40.0%）、体液过多（5/15；33.3%）、心律失常（2/15；13.3%）、肾功能不全（1/15；6.6%）、贫血（1/15；6.6%）。

总之，在复发性AL淀粉样变性患者中，IRD是口服治疗选择，毒性可接受，为47%的患者带来深度缓解。

（选题审校：谈志远 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Haematol. 2020 May;189(4):643-649.
Use of Ixazomib, Lenalidomide and Dexamethasone in Patients With Relapsed Amyloid Light-Chain Amyloidosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31984481