重症监护室（ICU）患者可出现头孢曲松暴露量不足，但是缺乏临床结局数据。2020年5月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，则调查了头孢曲松剂量对无中枢神经系统（CNS）感染的ICU患者临床结局的影响。

对接受静脉经验性头孢曲松治疗非CNS感染的ICU患者进行了回顾性研究。患者入组标准为：≥18岁，每日接受≤2g头孢曲松≥72小时。患者分类为每日1g或2g头孢曲松组。首要复合结局为治疗失败，定义为院内死亡率和/或因临床恶化而抗生素升级。基于每日接受2g头孢曲松的概率进行了倾向得分匹配。多变量逻辑回归确定了倾向匹配队列中头孢曲松剂量与治疗失败之间的相关性。

在倾向匹配队列中总共纳入212名患者。最常见的诊断（83.0%）为肺炎和尿路感染。每日1g和2g患者分别有17.0%和5.7%发生治疗失败（P=0.0156）。总体院内死亡率为8.5%。头孢曲松2g剂量与治疗失败可能性的降低相关（调整OR，0.190；95% CI，0.059~0.607）。治疗失败的其他独立预测因素包括序贯器官衰竭评估评分（1.440；1.254~1.653）和头孢曲松初始后72小时时的肌酐清除率（0.980；0.971~0.999）。

因此，当合理使用抗菌药物时，头孢曲松2g/日可能适用于较低死亡风险的ICU患者。

（选题审校：谈志远 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2020 May 21;64(6):e00066-20.
Comparison of Clinical Outcomes Among Intensive Care Unit Patients Receiving One or Two Grams of Ceftriaxone Daily
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32205348