对抗生素滥用和发生细菌耐药性的日益关注，促使人们寻求抗生素的合理使用。2020年6月，巴西学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验，考察了基于C反应蛋白（CRP）的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。

背景：合理使用抗生素是限制细菌耐药发生的主要策略之一。因此，本研究旨在评估基于CRP的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。

方法：在巴西一家大学附属医院的2个重症监护室进行了一项随机、开放性、对照临床试验。重症感染成年患者随机分配至（1）每日监测CRP水平指导抗生素的干预组；（2）根据抗生素常规使用的最佳实践接受抗生素的对照组。

结果：130名患者纳入到CRP组（64人）和对照组（66人）。意愿治疗分析中，CRP组和对照组索引感染发生的抗生素治疗的中位持续时间分别为7.0（5.0~8.8）和7.0（7.0~11.3）天（P=0.011）。抗生素的累积悬浮曲线显示，两组在治疗时间上无显著差异，CRP组仅在索引感染发生时暴露较少（P=0.007）。按方案分析每组涉及59名患者，CRP组和对照组抗生素治疗中位持续时间分别为6.0（5.0~8.0）和7.0（7.0~10.0）天（P=0.011）。两组在抗生素暴露总天数和无抗生素天数上无组间差异。

结论：每日监测CRP水平允许较高比例的患者早期中断抗生素治疗，而不对总体抗生素消耗产生影响。该结果的临床和微生物学意义仍需证实。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2020 Jun 1;24(1):281.
Duration of Antibiotic Therapy in Critically Ill Patients: A Randomized Controlled Trial of a Clinical and C-reactive Protein-Based Protocol Versus an Evidence-Based Best Practice Strategy Without Biomarkers
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32487263