2020年6月，美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究，考察了帕博利珠单抗联合R-CHOP治疗既往未经治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效。

DLBCL中，肿瘤程序性死亡配体-1（PD-L1）表达与较差结局相关。一线免疫充足的环境是开始PD-1抑制的适宜时机。研究者评估了帕博利珠单抗联合R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）治疗未经治的DLBCL患者的疗效。

患者入组标准为，18岁或以上，器官功能充分，患有需要全疗程治疗的DLBCL。患者接受帕博利珠单抗200mg/周期联合R-CHOP，主要评估毒性。使用标准指标评估应答，在经过验证的中心实验室进行PD-L1染色。30名患者中，毒性与标准R-CHOP相当，但是发生了2例≥3级免疫相关不良事件（皮疹、肺炎）。总应答率和完全应答率分别为90%和77%。中位随访25.5个月，2年无进展生存率（PFS）为83%。PD-L1表达与非GCB亚型、PFS和生存期的改善相关。帕博利珠单抗可安全地添加至R-CHOP中，并与较高的CR率和2年PFS相关。

PD-L1表达肿瘤中，PR-CHOP带来的PFS改善与R-CHOP治疗患者的历史数据相矛盾，支持了评估PD-L1作为识别可从该一线治疗中获益的DLBCL患者生物标志物。

（选题审校：谈志远 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Haematol. 2020 Jun;189(6):1119-1126.
Pembrolizumab With R-CHOP in Previously Untreated Diffuse Large B-cell Lymphoma: Potential for Biomarker Driven Therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32030732