随着直接作用抗病毒药物（DAA）的出现，丙肝的治疗可以说取得了巨大的突破。不过，任何事情不可能十全十美。2020年7月，发表在《J Gen Intern Med》的一项前瞻性研究显示，DAA治疗丙肝后体重增加比较常见，甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此，需要高度注意。

背景：用DAA治愈慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是很容易实现的，但对治疗后的最佳管理了解甚少。DAA治疗后体重增加可能会减少获益或增加肝病进展的风险。作为美国接受DAA治疗的HCV感染个体最大样本，退伍军人事务（VA）出生队列是评价DAA治疗后体重增加的理想数据。

方法：研究者对2014年1月～2015年6月接受DAA治疗的患者开展了一项前瞻性研究。体重变化按照从持续病毒应答（SVR）的测定到2年后的体重差来计算。使用人口统计学、体重、身高、处方、实验室和诊断代码数据，对协变量进行定义。使用多元logistic回归，评价候选预测因子与2年后体重增加（≥10 lbs）之间的相关性。

结果：11469例患者中，78.0%的患者在治疗开始时已经超重或肥胖。总体来说，97.0%的患者实现了SVR。2年后，52.6%的患者体重增加，19.8%的患者体重超重。在SVR患者中，体重增加高达38.2 lbs，前10%的人体重增加≥16.5 lbs。只有1%在治疗开始时肥胖的患者在2年后恢复正常体重等级。SVR后体重增加的显著预测因素是SVR成功率、年龄较低、FIB-4评分较高、肝硬化和治疗开始时的体重等级。

结论：DAA治疗后体重增加比较常见，甚至在治疗前超重或肥胖的患者中也是如此。主要预测因素包括年龄、基线体重、饮酒、肝硬化和SVR。每一个接受DAAs的人都应该被建议注意体重增加，尤其要在高风险人群中强调。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gen Intern Med. 2020 Jul;35(7):2025-2034.
Excess Weight Gain After Cure of Hepatitis C Infection with Direct-Acting Antivirals
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32342483