尽管感染性心内膜炎管理得到改善，但仍与高死亡率和发病率有关。2020年5月，《Circulation》上的一项研究，探讨了感染性心内膜炎的发病率、微生物学和结局的时间变化，以及国家抗生素预防指南的变化对事件性感染性心内膜炎的影响。

方法：使用苏格兰范围内的个体水平链接方法，识别了1990年～2014年所有感染性心内膜炎住院患者，并将其与国家微生物学、处方、发病率和死亡率数据集相关联。使用链接的数据，评估感染性心内膜炎住院的粗发病率和调整年龄和性别后发病率的结局趋势。从2008年开始，还分析了根据患者人口统计学和合并症调整的微生物学数据以及相关结局。中断时间序列分析评估国家抗生素预防指南变更前后的发病率。

结果：有7638例感染性心内膜炎住院（65±17岁，女性占51%）。1990年～1995年，估计的粗住院率从5.3/100000（95%CI，4.8～5.9）增加到8.6/100000（95%CI，8.1～9.1），但此后保持稳定。2008年抗生素预防指南变更后，粗发病率未发生变化（变化的相对风险1.06 [95%CI，0.94～1.20]）。1990年～2014年，＞80岁患者的发病率翻了一番（17.7/100000 [95%CI，13.4～23.3]至37.9/100000 [95%CI，31.5～45.5]）。1990年～2014年，一名65岁患者的预期1年年龄和合并症调整后的病死率在女性（27.3% [95%CI，24.6～30.2]至23.7% [95%CI，21.1～26.6]）和男性（30.7% [95%CI，27.7～33.8]至26.8% [95%CI，24.0～29.7]）中有所降低。2008年可获得血液培养数据（n=2267/7638，30%）中，血液培养阳性的比例为42%（950/2267）。最常见的是葡萄球菌（403/950，42.4%）和链球菌（337/950，35.5%）。金黄色葡萄球菌和肠球菌的1年死亡率最高（调整比值比分别为4.34 [95%CI，3.12～6.05]和3.41 [95%CI，2.04～5.70]）。

结论：尽管抗生素预防指南有所变化，感染性心内膜炎的粗发病率仍保持稳定，但是，老年人的发病率增加一倍。在不到一半的患者中观察到血培养阳性，金黄色葡萄球菌和肠球菌菌血症与不佳预后有关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation.Originally published15 May 2020
Incidence, Microbiology, and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditis
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044913