感染性心内膜炎（IE）患者心脏瓣膜切除术后，细菌的培养会受术前抗生素治疗（preop-AT）的影响。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，评估了IE患者术前抗生素治疗疗程和培养结果。

目的：本研究旨在评估瓣膜培养结果（瓣膜培养阳性[PVC]vs瓣膜培养阴性）对preop-AT的时间依赖性。

方法：回顾性调查2005年～2016年作者所在三级转诊医院344例成人患者的352例IE事件。主要终点指标是PVC结果。这项研究使用逻辑加性模型校正细菌种群、McCabe-Jackson分类以及异物瓣膜材料作为协变量的存在。

结果：231例纳入IE病例（187例[81%]男性，中位年龄62岁，153例[66%]天然瓣膜）包括58例（25%）PVC结果和173例（75%）瓣膜培养阴性结果。多变量分析校正细菌种群、McCabe-Jackson分类和瓣膜类型后，肠球菌和葡萄球菌属PVC的风险比分别为6.35（95%置信区间[CI]：1.94～20.78；p = 0.002）和3.93（95%CI：1.57～9.84；p = 0.003）。Preop-AT的基于模型的PVC在两天间隔中降低风险的风险比，第7天为0.64（95%CI：0.61～0.68），第13天为0.74（95%CI：0.70～0.78），第21天为0.98（95%CI：0.93～1.02）。

结论：在经瓣膜手术治疗的IE患者中，金黄色葡萄球菌和肠球菌属与瓣膜培养生长有关。抗生素治疗7天后，preop-AT对每2天间隔瓣膜培养结果的附加影响很小。抗生素治疗超过21天对培养结果没有影响。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Jul 7;76(1):31-40.
Duration of Pre-Operative Antibiotic Treatment and Culture Results in Patients With Infective Endocarditis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32616160