2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一项前瞻性研究，使用钆塞酸二钠增强磁共振成像（Gd-EOB-MRI），确定直接抗病毒药物（DAA）带来的持续病毒学应答（SVR）是否会抑制丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝癌发生。

目的：使用序贯Gd-EOB-MRI评估DAA对肝癌发生的影响。

方法：2008年2月~2018年12月，1083名HCV感染连续患者进行了Gd-EOB-MRI。纳入了其中的719名患者，包括210名非DAA组患者，该组患者DAA诱导前未接受DAA；509名DAA组患者，该组患者DAA诱导后实现了SVR。通过Cox成比例风险模型分析与肝癌发生的因素。此外，基于Gd-EOB-MRI结果，肝癌发生分为2个类型：多阶段和新发。与每种类型相关的因素使用精细和灰色成比例风险模型进行分析。

结果：67/719名患者（9.3%）观察到肝癌发生。与肝癌发生相关的因素为男性性别、白蛋白胆红素（ALBI）2或3级、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）≥5%、存在非高血管性低信号结节（NHHN）和非DAA组。67名患者中，58人（86.6%）发生多阶段肝癌，9人（13.4%）发生新发肝癌。与多阶段肝癌发生相关的因素为男性性别和非DAA组。

结论：DAA治疗带来的HCV根除可减少多阶段肝癌发生。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Aliment Pharmacol Ther. 2020 Jul;52(2):359-370.
Impact of the introduction of direct-acting anti-viral drugs on hepatocarcinogenesis: a prospective serial follow-up MRI study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32519782/