脓毒症尤其是感染性休克，一直是困扰医疗界的难题。2020年5月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性观察性队列研究，探讨了感染性休克患者硫胺素（维生素B1）使用与死亡风险的相关性。

目的：探讨硫胺素对需要去甲肾上腺素的感染性休克患者死亡率的影响。

设计：2010年7月～2017年3月开展的一项回顾性观察性队列研究。

地点：覆盖日本约90%三级医疗急诊医院的1000多家急诊医院。

患者：回顾性分析入院后2天内需要去甲肾上腺素的感染性休克患者。

干预措施：入院后2天内使用硫胺素≥100 mg的患者被纳入硫胺素组，未使用硫胺素治疗的患者被纳入对照组。

测量指标和主要结果：研究者共确定68571例符合条件的患者，其中硫胺素组和对照组分别为18780例和49791例。在硫胺素组中，每天分别给10143例（54.0%）和7679例（40.9%）患者使用硫胺素100和200 mg。硫胺素组和对照组的28天死亡率分别为19.2%（3609/18780）和17.8%（8845/49791）。通过逆概率治疗加权校正混杂因素后，没有观察到两组之间存在显著差异（风险差异，0.2%；95%CI，-0.5%～0.9%）。硫胺素100 mg组与对照组（风险差异为0.6%；95%CI，-0.3%～1.4%）或硫胺素200 mg组与对照组（风险差异为-0.3%；95%CI，-1.3%～0.8%）无显著差异。

结论：这项基于数据库的全国性观察性研究的结果，不支持感染性休克患者入院后早期使用硫胺素与28天死亡率存在相关性。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care Med. 2020 May 11
Association Between IV Thiamine and Mortality in Patients With Septic Shock: A Nationwide Observational Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32398479